一.基本資料：

1. 性別： （ 1 ） 男 （ 2 ） 女

2:年齡： （ 1 ） 20-29 歲 （ 2 ） 30-39 歲 （ 3 ） 40-49 歲 （ 4 ） 50 歲以上

3. 教育程度： （ 1 ） 國小以下（含國小） （ 2 ） 國中 （ 3 ） 高中職 （ 4 ） 大學（含大專） （ 5 ） 研究所以上

4. 家庭型態： （ 1 ） 雙親家庭 （ 2 ） 單親家庭 （ 3 ） 三代同堂家庭 （ 4 ） 隔代家庭 （ 5 ） 其他

5. 家庭收入（每月）： （ 1 ） 1 萬元以下 （ 2 ） 1 至 3 萬元 （ 3 ） 3 至 5 萬元 （ 4 ） 5 至 7 萬元 （ 5 ） 7 至 9 萬元 （ 6 ） 9 萬元以上

6. 家中孩子排行及年齡： （ 1 ） 老大 歲 （ 2 ） 老二 歲 （ 3 ） 老三 歲 （ 4 ） 老么 歲

7. 居住地區： 北區（基隆市、台北縣市、桃園縣、新竹縣市） 中區（苗栗縣、台中縣市、南投縣、彰化縣、雲林縣） 南區（嘉義縣市、台南縣市、高雄縣市、屏東縣） 東區（宜蘭縣、花蓮縣、台東縣） 離島地區（澎湖、金門）

8. 育兒知識的來源（可複選）： （ 1 ） 長輩親友傳授 （ 2 ） 同輩親友討論 （ 3 ） 自己閱讀育兒相關書籍 （ 4 ） 自己帶孩子的經驗累積 （ 5 ） 參與婦女、親子、育兒相關座談、演講等團體活動 （ 6 ） 參與保育方面的訓練課程 （ 7 ） 網路搜尋資訊 （ 8 ） 求學過程中所習得之幼保、護理、家政等相關知識 （ 9 ） 其他：請說明

9. 下列擔心的事當中，請依序選出你最擔心的五件事（請填寫 1-5 號碼， 1 代表最擔心 （ 1 ）【 】 社會環境惡劣擔心孩子受傷害 （ 8 ）【 】 擔心與家人的教養觀念不同 （ 2 ）【 】 擔心育兒知識不足 （ 9 ） 【 】擔心家中經濟無法撫養幼兒 （ 3 ）【 】 擔心沒有可以育兒諮詢的對象 （ 10 ）【 】擔心幼兒身心發展不佳 （ 4 ）【 】 擔心幼兒的托育經費 （ 11 ）【 】擔心幼兒會被綁架 （ 5 ）【 】 擔心幼兒的教育經費 （ 12 ）【 】擔心幼兒受到其他人的傷害 （ 6 ）【 】 擔心幼兒的托育資訊不足 （ 13 ）【 】 擔心幼兒受到不當的教育 （ 7 ）【 】 擔心幼兒的健康 （ 14 ）【 】 擔心幼兒的學習不佳

二.育兒的經驗：

（請依照自己的感覺填寫，從 1-5 的數字中圈選你對該句陳述的同意程度， 1 代表非常不同意， 5 代表非常同意）

題目	選項
1. 照顧孩子讓我有無計可施的感覺	1	2	3	4	5
2. 家中的長輩會指導我養育幼兒	1	2	3	4	5
3. 我無法處理孩子的哭鬧	1	2	3	4	5
4. 有育兒經驗的朋友會教導我養育技巧	1	2	3	4	5
5. 我會為了孩子的行為感到心煩氣燥	1	2	3	4	5
6. 在我育兒有問題時，我有可以諮詢的對象	1	2	3	4	5
7. 我沒有耐性處理孩子的生病情況	1	2	3	4	5
8. 我可以在社區找到資源協助我照顧幼兒	1	2	3	4	5
9. 我認為擔任父母的角色限制了我的生活	1	2	3	4	5
10. 我會利用政府的資源解決幼兒照顧的問題	1	2	3	4	5
11. 我覺得擔任父母的親職角色把我壓的喘不過氣	1	2	3	4	5
12. 我會尋求民間社福團體協助照顧幼兒	1	2	3	4	5
13. 教養孩子真是一個吃力的工作	1	2	3	4	5
14. 遇到幼兒照顧的問題，我會尋求朋友協助	1	2	3	4	5
15. 我會對孩子的教養問題感到苦惱	1	2	3	4	5
16. 我不知道如何尋找適合的單位協助我照顧幼兒	1	2	3	4	5
17. 我會擔心我無法勝任父母的角色	1	2	3	4	5
18. 我沒有時間尋找資源來協助我	1	2	3	4	5
19. 因為要照顧孩子，我會感到沒有休息的機會	1	2	3	4	5
20. 我不認為尋求機構資源協助可以幫助我照顧幼兒	1	2	3	4	5
21. 我認為育兒的問題，不應尋求外界的協助	1	2	3	4	5